INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA
sábado, 14 de abril de 2012
miércoles, 11 de abril de 2012
PAUTAS SEMINARIO INVESTIGATIVO
TECNICA DE INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA PATRICIA CAMACHO NUÑEZ
SEMINARIO INVESTIGATIVO
OBJETIVOS
·
Ejercitar el estudio personal y de equipo.
·
Estimular la formación investigativa.
·
Incentivar a leer, interpretar, evaluar, criticar,
comparar, planear.
·
Aprender a
dirigir, escuchar, tolerar, exponer sintetizar.
ASPECTOS TEORICOS.
Origen: siglo XVIII, Universidad de Gottingen,
Alemania. Ha sido una de las razones del
éxito de la U. Alemana.
•
Busca unir investigación y docencia.
•
Seminario: Semillero, sembradío.
•
Investigación: In-vestigium- ire, “ir tras la huella”.
En el Seminario todos siembran y todos
recogen.
FUNCIONAMIENTO DEL
SEMINARIO
El seminario se programa por temas y se trabaja en sesiones
de 45 minutos.
•
Tema:
Se expone definición, indicaciones, anatomía de la zona, técnica, protocolo, complicaciones
y bibliografía.
•
La exposición la hacen los integrantes en PowerPoint y deben dejar una memoria (Tema del examen final), se le entrega al asistente
de la asignatura.
•
Cada estudiante califica de 1 a 5 la exposición del
grupo y es un referente para la evaluación del profesor
•
“En el seminario es mejor el que sabiendo
poco, habla que el que calla lleno de sabiduría”. (FINK)
SEMINARIO GRUPO 02
SEMINARIOS
1. ANATOMÍA DE CADERA, FÉMUR Y TIBIA
RONY ROMERO
ANGELICA
MARTINEZ
2.
AMPUTACIÓN-OSTEOMIELITIS
KARINA DIAZ URIBE
LINA DE LA HOZ
3. TORNILLOS CANULADOS 7.0 Y 3.5
NAYA QUINTERO
4. FIJADORES
EXTERNOS
MAIRA MAYLEN
LOIRETH OÑATE
ARIZA
5. ARTROSCOPIA
DE HOMBRO
SINDY MOLINA
NUÑEZ
LUISA GIRALDO
DAVILA
4. TORNILLO DINÁMICO DE CADERA Y CONDILEO (DHS
Y DCS)
GINA KAROLA
MARULANDA
KARINA M
IZQUIERDO
5. HEMIARTROPLASTIA DE CADERA THOMPSON
PAOLA M. HERRERA
SANDY MACHUCA
6. ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA
(CHANDLEY), NO CEMENTADA E HIBRIDA.
JENNY GUEVARA
BARROS
DEYANIRA CHAVEZ
7. CLAVO ELÁSTICO DE TITANIO (TEN
YURAINYS FLOREZ
YURINETH DUARTE
ZULETA
10. CLAVO UNIVERSAL TIBIA Y FÉMUR
MARELIS THOMAS
YOLANIS DIAZ
MEDINA
11. CLAVO ORTOFIX FÉMUR Y TIBIA
ANNGY SERRANO
MOJICA
MARTHA TARIFA
MARRUGO
12. UTN
EDILMA CARDENAS
13. UFN
ELIANA CABON
MALDONADO
SHIRLEY ARIAS
14.UHN
IRINA FERNANDEZ
15. REEMPLAZO DE RODILLA
CAMILA SOLANO
MAESTRE
KEVIN PEREA
VANEGAS
16. ARTROSCOPIA DE RODILLA
YOHANA DAZA
JIMENEZ
MAURICIO RADA
OSPINO
17. LUXOFRACTURA TOBILLO
LEIDYS ROSADO
NIEVE
GLORIA SAUCEDO
18. SISTEMA
PARA PIE COMPACT FOOT 2.0MM
KATHERIN P LOPEZ
JENIFER P.
19. HALLUX VALGUS
MAYELA P NEGRETE
DILIA LARA
SEMINARIO GRUPO 01
SEMINARIOS
1.
ANATOMÍA DE CADERA, FÉMUR Y TIBIA
Sirleidis Finamores s.
Evelin Garcia Marin
2.
AMPUTACIÓN-OSTEOMIELITIS
Anyely Peralta Mejia
3. TORNILLOS CANULADOS 7.0 Y 3.5
Didis Martinez
yaneidis salas
zuñiga
4. FIJADORES
EXTERNOS
Estefany Vega
Toro
Dilena Villaba
Luna
5. ARTROSCOPIA
DE HOMBRO
Karen Lopez
Lemus
Vilma Ramirez
Solano
4. TORNILLO DINÁMICO DE CADERA Y CONDILEO (DHS
Y DCS)
Yesenia Monsalvo
p
Silvia Brito Bolaño
5. HEMIARTROPLASTIA DE CADERA THOMPSON
Mayra Villeros Núñez
Mayerlis Daza
6. ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA
(CHANDLEY), NO CEMENTADA E HIBRIDA
Sandy Blandon c
Geraldinth Acosta
h
7. CLAVO ELÁSTICO DE TITANIO (TEN
Aura Mendoza Toloza
Victor Silva Ospina
10. CLAVO UNIVERSAL TIBIA Y FÉMUR
Marelis Cambar Ramírez
Maritza guerra
11. CLAVO ORTOFIX FÉMUR Y TIBIA
Briceyda Galvan
Kellys Acuña Mejía
12. UTN
Andres Pacheco
Ospino
Elys Beatriz
Hernandez
13. UFN
Sedenia Coronado
Laura Vanessa
Alvarado
14UHN
Jonatán Cadena
Sergio Chamorro
15. REEMPLAZO DE RODILLA
Lauren Rosado
Mejía
Nelsy González
Suarez
16. ARTROSCOPIA DE RODILLA
Mónica Herrera
Adriana Camargo
17. LUXOFRACTURA TOBILLO
Cindy Pallares
Alcázar
18. SISTEMA
PARA PIE COMPACT FOOT 2.0MM
Karen Geles Quiroz
Laura Mengual Garcia
19. HALLUX VALGUS
Shirly Murgas del Prado
Mareanne Martinez
TORNILLO COMPRESIVO
UNIVERSIDAD
POPULAR DEL CESAR
TECNICA INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA
CAMACHO
GUIA DE
ESTUDIO
PRINCIPIO DEL TORNILLO DE TRACCION COMPRESIVO O
INTERFRAGMENTARIO
El tornillo de tracción se emplea para
unir fragmentos (individualmente o a través de placas) o como tornillos de fijación
de placa.
TORNILLO DE
CORTICAL DE 45MM COMO TORNILLO DE TRACCION.
Para que el tornillo de cortical pase
con libertad por el fragmento proximal, se perfora en la cortical de este lado
un canal liso de calibre idéntico al diámetro de rosca. En la cortical opuesta
se taladra un canal de rosca, más estrecho con el canal liso, en el que más
tarde se labra la rosca con ayuda del macho.
Al apretar el tornillo se produce la
compresión interfragmentaria.
TECNICA STANDAR
Reducción de los fragmentos en primer
lugar
Procedimiento:
Ø Se emplea la broca de 4.5mm
y guía de broca de 4.5mm para el canal liso.
Ø Se introduce el casquillo
recto (4.5 / 3.2mm) en el canal liso hasta contactar con la cortical del lado
contrario. Se inserta broca de 3.2mm a través del casquillo para perforar el
canal de rosca.
Ø Se corta una cavidad para
la cabeza de tornillo con el avellanador de 4.5mm.
Ø Se introduce el medidor de
longitud de 4.5mm a través de ambos canales y se lo fija con el gancho terminal
en la cortical opuesta; se aplica el cilindro contra el hueso para medir la
longitud necesaria.
Ø El macho de 4.5mm se
inserta a través de la guía del macho. Se gira en sentido horario.
Ø Se introduce el tornillo de
cortical con el destornillador de 4.5mm.
TORNILLO DE
CORTICAL DE 4.5 MM COMO TORNILLO DE FIJACIÓN DE PLACAS
Ø Broca de 3.2mm y guía de
broca centri-exc de 3.2mm se perforan ambas corticales.
Ø Se mide con medidor de
4.5mm.
Ø Tarraja de 4.5mm y guía.
Ø Tornillo y destornillador
de 4.5mm.
TORNILLO DE
CORTICAL DE 3.5 MM COMO TORNILLO DE TRACCION
Ø Broca y guía de broca de
3.5mm.
Ø Broca y guía de broca de
2.5mm.
Ø Avellanador de 3.5mm.
Ø Medidor de 3.5mm.
Ø Guía de tarraja y tarraja
de 3.5mm.
Ø Tornillo y destornillador
de 3.5mm.
TORNILLO DE
CORTICAL DE 3.5MM COMO TORNILLO DE FIJACION DE PLACAS
Ø Broca de 2.5mm y guía de
broca centri-exc de 2.5mm se perforan ambas corticales.
Ø Medidor de 3.5mm.
Ø Guía de tarraja y tarraja
de 3.5mm.
Ø Destornillador y tornillo
de 3.5mm.
TORNILLO DE
ESPONJOSA DE 6.5MM COMO TORNILLO DE TRACCION
Se emplea únicamente en epífisis y
metafísis.
Procedimiento:
Ø Se perfora el canal de
rosca en todo el diámetro del hueso con broca de 3.2mm y guía de broca de
3.5mm.
Ø Se mide la longitud con
medidor de 4.5mm.
Ø Macho y guía de 6.5mm.
Ø Tornillo y atornillador de
4.5mm, suele requerirse una arandela para impedir que la cabeza del tornillo
penetre en el hueso.
TORNILLO DE
ESPONJOSA DE 6.5MM COMO TORNILLO DE FIJACION DE PLACAS
Ø Broca y guía de 3.2mm.
Ø Medidor de 4.5mm.
Ø Macho y guía de 6.5mm.
Ø Tornillo y atornillador de
4.5mm. IMPORTANTE “SIN ARANDELA CUANDO SE COLOCA CON PLACA”
GUIA DE PLACAS
UNIVERSIDAD
POPULAR DEL CESAR
TECNICA INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA
CAMACHO
GUIA DE
ESTUDIO
TRATAMIENTO
DE LAS FRACTURAS
El tratamiento de las fracturas se
basa en los siguientes principios:
-
Reducción
-
Conseguir
una inmovilización absoluta, adecuada, ininterrumpida y prolongada
suficientemente de la fractura. (Férula
o tabillas, enyesado, tradición continua o la acción operatoria (osteosíntesis).
-
Vigilar
el curso de la fractura, ante la posibilidad de que se produzca desviaciones
secundarias.
-
Movilizar
activamente las articulaciones no afectadas; y procurar una fisioterápia posterior
a la retirada de la inmovilización para evitar disminuciones funcionales.
La reducción es la aproximación física
de los fragmentos óseos o extremos de la fractura; la inmovilización es el
método interno para estabilizar los fragmentos óseos en su posición anatómica
correcta mientras tiene lugar la cicatrización.
En cirugía la inmovilización se llama fijación.
La estabilización externa se puede
lograr con la colocación de yeso o mediante tracción; la estabilización interna
se realiza con implantes ortopédicos los cuales se puede dejar en el organismo
o se pueden retirar después de un tiempo, mediante la técnica a cielo abierto o
cerrado. Cuando un procedimiento es
cerrado, los fragmentos óseos no son quirúrgicamente expuestos, mientras que en
el abierto se exponen quirúrgicamente los huesos.
·
Reducción cerrada y
fijación externa.
Los extremos óseos se reducen
externamente mediante manipulación. El
hueso fracturado se inmoviliza con yeso o mediante tracción.
·
Reducción abierta y
fijación externa.
En este tipo de procedimiento los
fragmentos óseos son expuestos mediante cirugía y se mantiene aproximados
mediante un dispositivo externo.
·
Reducción cerrada y fijación
interna.
Lo extremos óseos son aproximados
externamente y luego se mantiene en posición mediante un dispositivo (fijador
externo).
·
Reducción abierta y
fijación interna.
En este procedimiento se realza la
manipulación interna de los fragmentos óseos y se aplica un dispositivo de
estabilización o fijación en el hueso fracturado. Este tipo de procedimiento es el que se
realiza con mayor frecuencia en las salas de cirugía.
FIJACIÓN
INTERNA OSTEOSÍNTESIS
Es una reducción abierta seguida de
una fijación interna, el lugar de la fractura queda expuesta quirúrgicamente
por lo tanto es supervisada por un cirujano experto (especialista) en sala de
cirugía donde se supone que el porcentaje de infección es bajo.
Una vez reducida la fractura, se debe
mantener la reducción mediante la fijación interna rígida, que se consigue
usando dispositivo mecánico, técnica que recibe el nombre de OSTEOSÍNTESIS.
Existe toda una serie de dispositivos
mecánicos para proporcionar una fijación rígida interna de las fracturas. Cada uno de estos dispositivos posee sus usos
y ventajas especiales y en general comprenden varios tipos de tornillos, placas
sujetadas con tornillos, clavos, clavos intramedulares, agujas lisas, roscadas,
alambre.
Las indicaciones principales de la osteosíntesis:
o
Fracturas
o
Osteotomías
o
Seudoartrosis
o
Artrodesis
o
Resección
de tumores.
FRACASOS O
COMPLICACIONES
o
La
infección
o
La
inestabilidad: es una complicación evitable siempre y cuando el cirujano elija
la técnica quirúrgica inclinada para el caso y disponga de un instrumental que
satisfaga los criterios necesarios. Como
consecuencia de la inestabilidad se puede dar rotura de la placa, aflojamiento,
fractura de la placa con curación ósea espontánea.
A.O. (ASOCIACIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA OSTEOSNTESIS )
Se inició en
1958 (con cirujanos suizos). Estudia métodos de osteosíntesis, los porcentajes
de fracaso y la forma de prevenirlos. Estableció su instituto de investigación
en Davos, para mejorar y desarrollar nuevos implantes con determinados criterios
metalúrgicos compatible con los tejidos que son:
•
Ductilidad: capacidad de ser trabajados en frío, para adaptar a la forma del hueso.
•
Resistencia con la aplicación a recibir.
•
Elasticidad.
•
Resistencia a la corrosión en el agresivo medio corporal.
El acero
inoxidable es el material por elección para los implantes pero existen mezclas
de metales para adoptar a la función específica.
§ Acero
de cromo y níquel.
§ Acero
de cromo inoxidable.
El Instituto
A.O. lleva controles postoperatorios en todos los pacientes y se sistematizan
en Berna Suiza.
•
Desarrollar cursos básicos y avanzados con ejercicios prácticos con huesos.
• Simposios
para médicos y cursos especiales para personal de quirófano
• Becas a cirujanos postgraduados para formación especial en clínicas A.O.
•
Investigación experimental.
• Diseño de
instrumentos e implantes.
Principios A.O.
1. Reducción y fijación de la fractura.
2. Estabilización: colocación del implante de forma interna.
3. Preservación de la vascularidad: con instrumental
adecuado para cada técnica.
4. Movilidad de la extremidad, precoz activa e indolora.
4. Movilidad de la extremidad, precoz activa e indolora.
TORNILLOS
Son el
elemento fundamental para obtener compresión intergragmentaria.
Pueden emplearse como tornillo de tracción para unir fragmentos óseos o como tornillos de fijación de placa.
CLASES
Tornillo de cortical. Roscados en toda su longitud, para emplear en la cortical de la diáfisis, como tornillo de tracción y fijación de placas. Van de 2 en 2 en longitud. Diámetro es de 3.5 mm y 4.5 mm.
Tornillo de esponjosa. Se usan en epífisis y
metáfisis. La usan solo como tornillos de tracción, la rosca solo hace presa en
el fragmento opuesto, también se usa en orificios terminales de las placas
situados sobre hueso esponjoso. Las espiras son profundas y el paso de rosca es
ancho.
Vienen en
los diámetros de 6.5 mm y 4.0 mm y van de 5 en 5. También hay esponjoso
canulado de 4.5 mm, 7.0 mm y 7.3 mm. La rosca viene de varias longitudes de 16
mm y 32 mm, totalmente roscado.
En pacientes
adultos no se tarrajea, son autotarrajeantes. Se usa en meseta tibial, condilo
femoral, cuello de pie, un tercio distal de la tibia.
Tornillo maleolar. Se usa como tornillo de
tracción solo en epífisis y metafisis, el perfil de rosca es similar al de
cortical, la punta es aguda labra su propia rosca, autotarrajeante.
Arandelas. Se usan con los tornillos de esponjosa y maleolo,
para impedir que la cabeza del tornillo se Introduzca en la cortical. La cara
plana mira hacia el hueso y el lado avellanado se sitúa debajo de la cabeza del
tornillo. De 7 mm y 13 mm de diámetro.
Minitornillos. Cabeza de lenteja con cruz. De 2.7, 1.5 y 2 mm.
INSTRUMENTAL ESTÁNDAR
Broca. Para perforar el canal de rosca, hay de 3.2, 4.5,
2.7, 2.5 mm, etc.
Guía de broca. Para guiar la broca de acuerdo a la broca a
utilizar.
Gula de broca DCP. Neutro verde, centra con exactitud el canal de rosca en el orificio de la placa, el tornillo queda en posición neutra en el centro.
Guía de broca para placas DCP. Excéntrica amarilla. Sitúa el canal de rosca en posición descentrada respecto al orificio de la placa. La flecha en estas guías debe señalar a la línea de fractura, únicamente se utiliza en placas DCP para producir compresión.
Avellanador. Para ampliar el lecho destinado a la cabeza del
tornillo.
Medidor de longitud. Para determinar la longitud
necesaria del tornillo, se usa siempre después del avellanador, el gancho que
lleva en la punta se fija en la cortical opuesta y la parte superior del
medidor se desliza hacia abajo hasta contactar con el hueso o placa, se lee la
longitud en la escala.
Hay medidor
de 4.5 mm y 3.5 mm ojala cada uno para su uso.
Macho o tarraja. En diámetro de 4.5, 3.5 y 6.5 mm para hacer el paso
de la rosca, se usan con la correspondiente guía.
Destornilladores hexagonales. 3.5 y 4.5
mm, para introducir o extraer los tornillos.
Vaina de sujeción de tornillos. Se utiliza en compañía del atornillador para facilitar el montaje del tornillo en el mismo.
Vaina de sujeción de tornillos. Se utiliza en compañía del atornillador para facilitar el montaje del tornillo en el mismo.
LINA CAMACHO
I. Q.
lunes, 20 de febrero de 2012
PARCIALES
FECHAS PARCIALES
GRUPO O1 GRUPO 02
Primer parcial Marzo 22 Marzo 23
Segundo parcial Mayo 3 Mayo
4
Examen final Junio 7 Junio 8
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