IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA

miércoles, 11 de abril de 2012

PAUTAS SEMINARIO INVESTIGATIVO



TECNICA DE INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA PATRICIA CAMACHO NUÑEZ
SEMINARIO INVESTIGATIVO

OBJETIVOS
·         Ejercitar el estudio personal y de equipo.
·         Estimular la formación  investigativa.
·         Incentivar a  leer, interpretar, evaluar, criticar, comparar, planear.
·         Aprender a  dirigir, escuchar, tolerar, exponer sintetizar.


ASPECTOS TEORICOS.


Origen: siglo XVIII, Universidad de Gottingen, Alemania.  Ha sido una de las razones del éxito de la U. Alemana.
          Busca unir investigación y docencia.
          Seminario: Semillero, sembradío.
          Investigación: In-vestigium- ire,              “ir tras la huella”.
     
En el Seminario todos siembran y todos recogen.


FUNCIONAMIENTO DEL SEMINARIO

El seminario se programa por temas y se trabaja en sesiones de 45 minutos.

          Tema: Se expone definición, indicaciones, anatomía de la zona, técnica, protocolo, complicaciones y bibliografía.
          La exposición la hacen los integrantes  en PowerPoint y deben dejar una memoria  (Tema del examen final), se le entrega al asistente de la asignatura.
          Cada estudiante califica de 1 a 5 la exposición del grupo y es un referente para la evaluación del profesor
           “En el seminario es mejor el que sabiendo poco, habla que el que calla lleno de sabiduría”. (FINK)


SEMINARIO GRUPO 02


SEMINARIOS



1. ANATOMÍA DE CADERA, FÉMUR Y TIBIA 
RONY ROMERO
ANGELICA MARTINEZ

2. AMPUTACIÓN-OSTEOMIELITIS
KARINA DIAZ URIBE
LINA DE LA HOZ

3. TORNILLOS CANULADOS 7.0 Y 3.5
NAYA QUINTERO

4. FIJADORES EXTERNOS
MAIRA MAYLEN
LOIRETH OÑATE ARIZA

5. ARTROSCOPIA DE HOMBRO
SINDY MOLINA NUÑEZ
LUISA GIRALDO DAVILA

4. TORNILLO DINÁMICO DE CADERA Y CONDILEO (DHS Y DCS)
GINA KAROLA MARULANDA
KARINA M IZQUIERDO

5. HEMIARTROPLASTIA DE CADERA THOMPSON
PAOLA M. HERRERA
SANDY MACHUCA

6. ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA (CHANDLEY), NO CEMENTADA E HIBRIDA.
JENNY GUEVARA BARROS
DEYANIRA CHAVEZ

7. CLAVO ELÁSTICO DE TITANIO (TEN
YURAINYS FLOREZ
YURINETH DUARTE ZULETA

10. CLAVO UNIVERSAL TIBIA Y FÉMUR
MARELIS THOMAS
YOLANIS DIAZ MEDINA





11. CLAVO ORTOFIX FÉMUR Y TIBIA
ANNGY SERRANO MOJICA
MARTHA TARIFA MARRUGO


12. UTN  
EDILMA CARDENAS

13. UFN
ELIANA CABON MALDONADO
SHIRLEY ARIAS


14.UHN
IRINA FERNANDEZ


15. REEMPLAZO DE RODILLA
CAMILA SOLANO MAESTRE
KEVIN PEREA VANEGAS

16. ARTROSCOPIA DE RODILLA
YOHANA DAZA JIMENEZ
MAURICIO RADA OSPINO

17. LUXOFRACTURA TOBILLO
LEIDYS ROSADO NIEVE
GLORIA SAUCEDO

18. SISTEMA PARA PIE COMPACT FOOT 2.0MM
KATHERIN P LOPEZ
JENIFER P.

19. HALLUX VALGUS
MAYELA P NEGRETE
DILIA LARA

SEMINARIO GRUPO 01


SEMINARIOS



1. ANATOMÍA DE CADERA, FÉMUR Y TIBIA 
Sirleidis Finamores s.
Evelin Garcia Marin

2. AMPUTACIÓN-OSTEOMIELITIS
Anyely Peralta Mejia

3. TORNILLOS CANULADOS 7.0 Y 3.5
Didis Martinez
yaneidis salas zuñiga

4. FIJADORES EXTERNOS
Estefany Vega Toro
Dilena Villaba Luna

5. ARTROSCOPIA DE HOMBRO
Karen Lopez Lemus
Vilma Ramirez Solano

4. TORNILLO DINÁMICO DE CADERA Y CONDILEO (DHS Y DCS)
Yesenia Monsalvo p
Silvia Brito Bolaño

5. HEMIARTROPLASTIA DE CADERA THOMPSON
Mayra Villeros Núñez
Mayerlis Daza

6. ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA (CHANDLEY), NO CEMENTADA E HIBRIDA
Sandy Blandon c
Geraldinth Acosta h

7. CLAVO ELÁSTICO DE TITANIO (TEN
Aura Mendoza Toloza
Victor Silva Ospina

10. CLAVO UNIVERSAL TIBIA Y FÉMUR
Marelis Cambar Ramírez
Maritza guerra

11. CLAVO ORTOFIX FÉMUR Y TIBIA
Briceyda Galvan
Kellys Acuña Mejía



12. UTN  
Andres Pacheco Ospino
Elys Beatriz Hernandez

13. UFN
Sedenia Coronado
Laura Vanessa Alvarado

14UHN
Jonatán Cadena
Sergio Chamorro

15. REEMPLAZO DE RODILLA
Lauren Rosado Mejía
Nelsy González Suarez

16. ARTROSCOPIA DE RODILLA
Mónica Herrera
Adriana Camargo

17. LUXOFRACTURA TOBILLO
Cindy Pallares Alcázar

18. SISTEMA PARA PIE COMPACT FOOT 2.0MM
Karen Geles Quiroz
Laura Mengual Garcia

19. HALLUX VALGUS
Shirly Murgas del Prado
Mareanne Martinez

TORNILLO COMPRESIVO


UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
TECNICA  INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA CAMACHO

GUIA DE ESTUDIO


PRINCIPIO DEL TORNILLO DE TRACCION COMPRESIVO O INTERFRAGMENTARIO

El tornillo de tracción se emplea para unir fragmentos (individualmente o a través de placas) o como tornillos de fijación de placa.


TORNILLO DE CORTICAL DE 45MM COMO TORNILLO DE TRACCION.

Para que el tornillo de cortical pase con libertad por el fragmento proximal, se perfora en la cortical de este lado un canal liso de calibre idéntico al diámetro de rosca. En la cortical opuesta se taladra un canal de rosca, más estrecho con el canal liso, en el que más tarde se labra la rosca con ayuda del macho.
Al apretar el tornillo se produce la compresión interfragmentaria.

TECNICA STANDAR

Reducción de los fragmentos en primer lugar
Procedimiento:
Ø  Se emplea la broca de 4.5mm y guía de broca de 4.5mm para el canal liso.
Ø  Se introduce el casquillo recto (4.5 / 3.2mm) en el canal liso hasta contactar con la cortical del lado contrario. Se inserta broca de 3.2mm a través del casquillo para perforar el canal de rosca.
Ø  Se corta una cavidad para la cabeza de tornillo con el avellanador de 4.5mm.
Ø  Se introduce el medidor de longitud de 4.5mm a través de ambos canales y se lo fija con el gancho terminal en la cortical opuesta; se aplica el cilindro contra el hueso para medir la longitud necesaria.
Ø  El macho de 4.5mm se inserta a través de la guía del macho. Se gira en sentido horario.
Ø  Se introduce el tornillo de cortical con el destornillador de 4.5mm.









TORNILLO DE CORTICAL DE 4.5 MM COMO TORNILLO DE FIJACIÓN DE PLACAS

Ø  Broca de 3.2mm y guía de broca centri-exc de 3.2mm se perforan ambas corticales.
Ø  Se mide con medidor de 4.5mm.
Ø  Tarraja de 4.5mm y guía.
Ø  Tornillo y destornillador de 4.5mm.

TORNILLO DE CORTICAL DE 3.5 MM COMO TORNILLO DE TRACCION

Ø  Broca y guía de broca de 3.5mm.
Ø  Broca y guía de broca de 2.5mm.
Ø  Avellanador de 3.5mm.
Ø  Medidor de 3.5mm.
Ø  Guía de tarraja y tarraja de 3.5mm.
Ø  Tornillo y destornillador de 3.5mm.

TORNILLO DE CORTICAL DE 3.5MM COMO TORNILLO DE FIJACION DE PLACAS

Ø  Broca de 2.5mm y guía de broca centri-exc de 2.5mm se perforan ambas corticales.
Ø  Medidor de 3.5mm.
Ø  Guía de tarraja y tarraja de 3.5mm.
Ø  Destornillador y tornillo de 3.5mm.

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 6.5MM COMO TORNILLO DE TRACCION

Se emplea únicamente en epífisis y metafísis.
Procedimiento:

Ø  Se perfora el canal de rosca en todo el diámetro del hueso con broca de 3.2mm y guía de broca de 3.5mm.
Ø  Se mide la longitud con medidor de 4.5mm.
Ø  Macho y guía de 6.5mm.
Ø  Tornillo y atornillador de 4.5mm, suele requerirse una arandela para impedir que la cabeza del tornillo penetre en el hueso.

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 6.5MM COMO TORNILLO DE FIJACION DE PLACAS

Ø  Broca y guía de 3.2mm.
Ø  Medidor de 4.5mm.
Ø  Macho y guía de 6.5mm.
Ø  Tornillo y atornillador de 4.5mm. IMPORTANTE “SIN ARANDELA CUANDO SE COLOCA CON PLACA”

GUIA DE PLACAS


UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
TECNICA  INSTRUMENTACION EN ORTOPEDIA
DOCENTE: LINA CAMACHO


GUIA DE ESTUDIO

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

El tratamiento de las fracturas se basa en los siguientes principios:

-       Reducción
-       Conseguir una inmovilización absoluta, adecuada, ininterrumpida y prolongada suficientemente de la fractura.  (Férula o tabillas, enyesado, tradición continua o la acción operatoria (osteosíntesis).
-       Vigilar el curso de la fractura, ante la posibilidad de que se produzca desviaciones secundarias.
-       Movilizar activamente las articulaciones no afectadas; y procurar una fisioterápia posterior a la retirada de la inmovilización para evitar disminuciones funcionales.

La reducción es la aproximación física de los fragmentos óseos o extremos de la fractura; la inmovilización es el método interno para estabilizar los fragmentos óseos en su posición anatómica correcta mientras tiene lugar la cicatrización.  En cirugía la inmovilización se llama fijación.

La estabilización externa se puede lograr con la colocación de yeso o mediante tracción; la estabilización interna se realiza con implantes ortopédicos los cuales se puede dejar en el organismo o se pueden retirar después de un tiempo, mediante la técnica a cielo abierto o cerrado.  Cuando un procedimiento es cerrado, los fragmentos óseos no son quirúrgicamente expuestos, mientras que en el abierto se exponen quirúrgicamente los huesos.

·         Reducción cerrada y fijación externa.
Los extremos óseos se reducen externamente mediante manipulación.  El hueso fracturado se inmoviliza con yeso o mediante tracción.

·         Reducción abierta y fijación externa.
En este tipo de procedimiento los fragmentos óseos son expuestos mediante cirugía y se mantiene aproximados mediante un dispositivo externo.

·         Reducción cerrada y fijación interna.
Lo extremos óseos son aproximados externamente y luego se mantiene en posición mediante un dispositivo (fijador externo).

·         Reducción abierta y fijación interna.
En este procedimiento se realza la manipulación interna de los fragmentos óseos y se aplica un dispositivo de estabilización o fijación en el hueso fracturado.  Este tipo de procedimiento es el que se realiza con mayor frecuencia en las salas de cirugía.
FIJACIÓN INTERNA OSTEOSÍNTESIS

Es una reducción abierta seguida de una fijación interna, el lugar de la fractura queda expuesta quirúrgicamente por lo tanto es supervisada por un cirujano experto (especialista) en sala de cirugía donde se supone que el porcentaje de infección es bajo.
Una vez reducida la fractura, se debe mantener la reducción mediante la fijación interna rígida, que se consigue usando dispositivo mecánico, técnica que recibe el nombre de OSTEOSÍNTESIS.     

Existe toda una serie de dispositivos mecánicos para proporcionar una fijación rígida interna de las fracturas.  Cada uno de estos dispositivos posee sus usos y ventajas especiales y en general comprenden varios tipos de tornillos, placas sujetadas con tornillos, clavos, clavos intramedulares, agujas lisas, roscadas, alambre.

Las indicaciones principales de la osteosíntesis:

o   Fracturas
o   Osteotomías
o   Seudoartrosis
o   Artrodesis
o   Resección de tumores.

FRACASOS O COMPLICACIONES

o   La infección
o   La inestabilidad: es una complicación evitable siempre y cuando el cirujano elija la técnica quirúrgica inclinada para el caso y disponga de un instrumental que satisfaga los criterios necesarios.  Como consecuencia de la inestabilidad se puede dar rotura de la placa, aflojamiento, fractura de la placa con curación ósea espontánea.

  A.O. (ASOCIACIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA OSTEOSNTESIS)
Se inició en 1958 (con cirujanos suizos). Estudia métodos de osteosíntesis, los porcentajes de fracaso y la forma de prevenirlos. Estableció su instituto de investigación en Davos, para mejorar y desarrollar nuevos implantes con determinados criterios metalúrgicos compatible con los tejidos que son:

• Ductilidad: capacidad de ser trabajados en frío, para adaptar a la forma del hueso.
• Resistencia con la aplicación a recibir.
• Elasticidad.
• Resistencia a la corrosión en el agresivo medio corporal.
El acero inoxidable es el material por elección para los implantes pero existen mezclas de metales para adoptar a la función específica.
§  Acero de cromo y níquel.
§  Acero de cromo inoxidable.
El Instituto A.O. lleva controles postoperatorios en todos los pacientes y se sistematizan en Berna Suiza.
La A.O. Internacional se formó en 1973 con actividades como:
• Desarrollar cursos básicos y avanzados con ejercicios prácticos con huesos.
• Simposios para médicos y cursos especiales para personal de quirófano

• Becas a cirujanos postgraduados para formación especial en clínicas A.O.
• Investigación experimental.
• Diseño de instrumentos e implantes.
Principios A.O.
1. Reducción y fijación de la fractura.
2. Estabilización: colocación del implante de forma interna.
3. Preservación de la vascularidad: con instrumental adecuado para cada técnica.
4. Movilidad de la extremidad, precoz activa e indolora.

TORNILLOS

Son el elemento fundamental para obtener compresión intergragmentaria.

Pueden emplearse como tornillo de tracción para unir fragmentos óseos o como tornillos de fijación de placa.

CLASES

Tornillo de cortical. Roscados en toda su longitud, para emplear en la cortical de la diáfisis, como tornillo de tracción y fijación de placas. Van de 2 en 2 en longitud. Diámetro es de 3.5 mm y 4.5 mm.

Tornillo de esponjosa. Se usan en epífisis y metáfisis. La usan solo como tornillos de tracción, la rosca solo hace presa en el fragmento opuesto, también se usa en orificios terminales de las placas situados sobre hueso esponjoso. Las espiras son profundas y el paso de rosca es ancho.

Vienen en los diámetros de 6.5 mm y 4.0 mm y van de 5 en 5. También hay esponjoso canulado de 4.5 mm, 7.0 mm y 7.3 mm. La rosca viene de varias longitudes de 16 mm y 32 mm, totalmente roscado.

En pacientes adultos no se tarrajea, son autotarrajeantes. Se usa en meseta tibial, condilo femoral, cuello de pie, un tercio distal de la tibia.

Tornillo maleolar. Se usa como tornillo de tracción solo en epífisis y metafisis, el perfil de rosca es similar al de cortical, la punta es aguda labra su propia rosca, autotarrajeante.

Arandelas. Se usan con los tornillos de esponjosa y maleolo, para impedir que la cabeza del tornillo se Introduzca en la cortical. La cara plana mira hacia el hueso y el lado avellanado se sitúa debajo de la cabeza del tornillo. De 7 mm y 13 mm de diámetro.

Minitornillos. Cabeza de lenteja con cruz. De 2.7, 1.5 y 2 mm.

INSTRUMENTAL ESTÁNDAR

Broca. Para perforar el canal de rosca, hay de 3.2, 4.5, 2.7, 2.5 mm, etc.

Guía de broca. Para guiar la broca de acuerdo a la broca a utilizar.

Gula de broca DCP. Neutro verde, centra con exactitud el canal de rosca en el orificio de la placa, el tornillo queda en posición neutra en el centro.

Guía de broca para placas DCP. Excéntrica amarilla. Sitúa el canal de rosca en posición descentrada respecto al orificio de la placa. La flecha en estas guías debe señalar a la línea de fractura, únicamente se utiliza en placas DCP para producir compresión.
Avellanador. Para ampliar el lecho destinado a la cabeza del tornillo.
Medidor de longitud. Para determinar la longitud necesaria del tornillo, se usa siempre después del avellanador, el gancho que lleva en la punta se fija en la cortical opuesta y la parte superior del medidor se desliza hacia abajo hasta contactar con el hueso o placa, se lee la longitud en la escala.
Hay medidor de 4.5 mm y 3.5 mm ojala cada uno para su uso.
Macho o tarraja. En diámetro de 4.5, 3.5 y 6.5 mm para hacer el paso de la rosca, se usan con la correspondiente guía.
Destornilladores hexagonales. 3.5 y 4.5 mm, para introducir o extraer los tornillos.
Vaina de sujeción de tornillos. Se utiliza en compañía del atornillador para facilitar el montaje del tornillo en el mismo.


LINA CAMACHO
I. Q. 

lunes, 20 de febrero de 2012

PARCIALES



FECHAS PARCIALES

GRUPO O1              GRUPO 02
Primer parcial          Marzo 22                  Marzo 23
Segundo parcial      Mayo 3                     Mayo 4
Examen final            Junio 7                     Junio 8